精子對妊娠有哪些影響

 由抗精子抗體誘發不孕的發病機制涉及受精過程的各種條件和環節,也不利於受精卵著床,從而影響妊娠的結局。主要和以下因素有關:即生精功能受損、精子運動能力下降、精子通過宮頸黏液受阻、受精障礙、吞噬細胞功能亢進和著床障礙等。

  一、睾丸造精功能受損

  由精子免疫引起的自身免疫反應,首先影響的是睾丸的造精功能。男性不育患者多有無精症、嚴重少精症和(或)精子形態異常。作睾丸活檢,常見的有性細胞缺如,造精功能低下或終止。用豚鼠或大白鼠以福氏佐劑加睾丸組織做免疫實驗,能誘發無精症就是一個很好的例子。

二、精子運動能力下降

  體外實驗已經證明,當運動精子加入抗血清之後,由於凝集素、制動因子和精子細胞毒抗體的作用,精子即會出現凝集,或喪失運動能力,用含抗精子抗體的子宮和陰道分泌物做實驗亦會得到同樣的結果。因此抗精子抗體會影響精子在女性生殖道內的運送,此外抗原抗體反應的結果,還會引起精子物質代謝障礙。高效價的抗體能使精子死亡或失去受精能力,在低效價抗體的條件下即使精子仍能受精,但這樣的受精卵多數會在發育過程中死亡。

  三、精子通過宮頸黏液受阻

  (1)血中的抗精子抗體向宮頸黏液(CM)內移行,若有足量補體存在,一旦與上行精子結合,精子就會處於製動狀態,精子不能上游進入宮腔,到不了輸卵管的壺腹部則無法受精。

  (2)抗體IgG 的Fc末端與CM 中的糖蛋白有很強的非特異性黏著力,黏著後的抗體其F(ab)2呈游離狀態,上行精子與F(ab)2相遇相互結合,即使補體量不足,不發生製動作用,但由於捕捉了精子的抗體,其Fc末端黏附在CM 中,導致被捕捉的精子不能前進,只能作原地擺動,因此精子上行同樣受阻。

  (3)若男性精液中有自身免疫性抗精子抗體存在,精子表面抗原首先與抗體的F(ab)2結合,使Fc末端呈游離狀態,精子帶著抗體上行至CM,抗體的Fc末端與CM 糖蛋白粘合,精子在CM 中通行亦受到阻礙。

  以上分析,在動物實驗中已獲得證明,在臨床上,血中有抗精子抗體的婦女,其性交後試驗多數呈現異常,若取患者的CM 作體外精子穿透CM 試驗,出現異常者佔大多數。