哪些外生殖器原因導致不育

　正常睾丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睾丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，並使其容量保持穩定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本症經治療後一般預後良好。臨床的重要性在於鞘膜內長期積液，內壓增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致不育。

　　第2節先天性小陰莖

　　小陰莖是指陰莖結構正常，但與同年齡的人比較陰莖過小。正常的男性新生兒陰莖長度平均為3.75cm，而小陰莖多不足1cm。進入青春期，男性的小陰莖呈兒童型。

　　小陰莖的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三個月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器對雄性激素不敏感所致。小陰莖常伴有雙側隱睾、睾丸發育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見於染色體缺陷如Klinefeter綜合徵或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發性（原因不明）小陰莖。

　　臨床表現：

　　1、新生兒小陰莖多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短於5cm，橫徑亦小。陰莖外觀大致正常，尿道正常並開口於陰莖頭部。

　　2、陰莖勃起無力或不能勃起，絕大部分不能性交。

　　3、睾丸、陰囊及前列腺發育不全。

　　4、第二性徵不發育，如無鬍鬚、腋毛及陰毛稀少，無喉結，部分病人有乳房增生。

　　5、嚴重的小陰莖可出現排尿困難。

　　第3節陰莖硬結症

　　臨床症狀：患者每因陰莖有硬結、疼痛、痛性勃起及勃起時陰莖向患側彎曲而就診，可影響性生活。觸診硬結界限清晰，橢圓形或條索狀，位置常在背側中線靠根部處，少數亦可位於遠端或側方。有的患者有排尿不暢感。此病有自限性。

　　第4節尿道下裂

　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形，屬常染色體顯性遺傳，妊娠期如用求偶素與孕激素可增加尿道下裂的發病率。尿道下裂的發病率，各學者的統計有很大差異，一般認為約150~250個出生男嬰中有1例。此症似有遺傳性和家庭性，但與種族關係不大。

　　病理：先天性尿道下裂既是由於胚胎期道溝兩側之尿道皺襞未能完全融合，使尿道遠端出現缺損，在尿道缺損部分，常為結締組織或纖維索條所代替，這種病理改變的結果，除尿道有部分缺損外，使陰莖產生兩方面的畸形。一是陰莖腹側屈曲，不能伸直；二是包皮在陰莖背部堆積過多，而陰莖腹側面則嫌不足，所謂包皮呈鷹帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由於陰莖呈腹側屈曲畸形，勃起時此種畸形更嚴重，難以進行正常的性生活；又由於尿道部分缺損，性生活時難以將精液射入陰道內，從而導致不育。