哪些精液異常情況會導致不育

 一、 精液量過少

  一般情況下,正常男性每次射精量約2~6ml左右,射精量的多少與射精頻度有一定關係。精液量每次少於1ml稱為精液量過少。

  病因:精液減少的原因:①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②腦垂體或睾丸間質細胞病變,造成促性腺激素降低或雌激素減少引起精液生成減少;③生殖道有感染性疾病也可造成附屬性腺機能損害,精液生成減少。

  二、 精液液化時間延長

  正常精液在射出時為液化狀態,以後立即形成膠凍狀或凝塊,在37度水浴中5~20min以後精液經凝固狀態轉變為液化狀態,這一現像被稱為精液液化。如果這一過程大於1h,稱為精液液化時間延長。

  病因:精液的凝固是由精囊產生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結果,所以前列腺和精囊發生炎症,使其分泌功能紊亂,使精液凝固因素增加或液化因素減少,造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液網絡,阻礙其在女性生殖道中的運動能力,所以造成男性不育。

  三、 少精子症

  一般認為,多次正規精液化驗精子數均低於2000萬/ml稱為少精子症。可使受孕率明顯下降,是導致男性不育的常見原因。

  病因:導致少精子症的原因包括以下7個方面。

  1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張時,使睾丸的局部溫度升高,血管活性物質增加,從而影響睾丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質量不成比例。

  2、隱睾隱睾是影響精液質量重要原因之一。單側隱睾約60%病人不育,因此若精子密度低,又有隱睾存在,必須及早治療。

  3、生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染,可以影響精液中的各種化驗指標。

  4、自身免疫生殖免疫學研究發現,男性自身免疫可影響生育能力,抗精子抗體可影響精子的產生和運送。

  5、內分泌異常男性正常生精功能依賴於下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一環節障礙,都會影響生精功能,其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子症。

  6、染色體異常染色體畸變對精子密度、活動率及形態均有嚴重影響。

  7、其它陰囊溫度過高,放射損傷,化學毒品及藥物影響均可造成少精子症。

  四、 無精子症

  無精子症是指射出的精液離心沉澱後,經顯微鏡檢查無精子。

  病因:無精子症可分為兩大類:第一類是睾丸生精功能障礙,精子不能產生,又稱真性無精子症。第二類是睾丸生精功能正常,但輸精管道阻塞,精子不能排出體外,又稱阻塞性無精子症。

  五、高畸形率精子

  正常人精液中也存在異常精子(表25-1),一般所佔百分率低於30%,如果畸形精子百分率高於50%則稱為高畸形率精子,可以導致不育。

  病因:精液中出現大量畸形精子反映睾丸有異常;某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升;精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加,典型的是雙頭精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

  六、血精症

  精液中混有血液即為血精症。一般呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。根據病變性質不同及含血量的多少可以表現為肉眼血精,含血凝塊及鏡下血精。

  病因:精囊及前列腺的炎症,結核、血絲蟲、結石、損傷等可導致血精,其中以精囊炎最為常見;一些腫瘤如精囊、前列腺癌,精阜乳頭狀瘤,良性前列腺肥大也可引起血精,精索靜脈曲張以及一些血液系統疾病也可能引起血精。

  七、精子活動力低下及死精症

  排精後1h內,有活力精子應在70%以上,若有活力精子低於50%為異常,稱為精子活動力低下,也稱弱精症。若精子完全無活動力為死精子症。精子活動力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

  精子的活動力直接反映精子的質量,WHO推薦的方法,把精子活動力分為4級:0級–不活動,無前向活動;1級–活動不良,前向運動微弱;2級–活動一般,有中等前向運動;3級–活動良好,前向運動活躍。

  病因:

  1、長期禁慾,長期不射精往往精子密度高,死精子多,精子活動度差,這種情況屬正常,所以檢查精液前以禁慾5~7d為宜。

  2、生殖系感染,生殖系感染使精漿成分改變鋅、鎂、檸檬酸、果糖減少和pH升高都會影響精子活力。